从今年1月1日起，全市各医院正式告别旧病历，全面启用新的门急诊病历手册———一本通。
1月8日至10日，记者走访了协和、中日友好医院等7家医院，调查结果喜忧参半———可喜的是，一本通病历为奔波于不同医院的患者提供了便利；遗憾的是，化验结果“一单通”在各级医院中还不能做到互认，部分医生的病历书写依然潦草欠规范，这些都为一本通的真正畅通无阻设置了障碍。
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令行禁止：各医院只售一本通
去年6月1日起，北京市卫生局开始在全市的医疗机构推行新的门急诊病历手册一本通。经过半年旧本和新本并行使用的过渡期，卫生部门要求，从今年1月1日起，各医疗机构停止出售旧病历本。记者走访7家医院后发现，目前几家医院挂号窗口出售的均为全市统一的门急诊病历手册———一本通。
1月8日下午，记者在协和医院挂号窗口看到，几个挂号窗口内均放着一摞摞蓝色的一本通病历，一位患者挂完号后又掏出5角钱买病历，记者发现挂号窗口工作人员递给他的正是一本通病历。而记者从协和医院咨询台了解到，患者如已经在其他医院购买了一本通，只需随身携带来就诊，无需重复购买。
同日下午，记者在朝阳区第二医院挂号处发现，工作人员对每个人都会首先询问一句“有本吗？”如果患者没有病历本，工作人员就直接收取5角门诊病历费，然后从手边一摞新版的门急诊病历手册中抽出一本递给患者。
在随后几天的采访中，记者在中日友好医院、安贞医院、宣武医院、友谊医院等发现，各医院也都停止出售旧病历本，患者购买病历本拿到的均为新的一本通病历。一本通也让患者从几十本病历中解脱出来，节省了重复买病历的费用。
人性化考虑：持旧病历仍可看病
记者在北京市卫生信息网上看到，北京市卫生局去年12月28日发布通知中指出：“根据卫生局的要求，从1月1日起，各医疗机构都要停止出售和继续使用各单位自行印制的旧病历本，应该统一使用新的门急诊病历手册———一本通。”
旧病历本停止出售和使用，那么患者手中的旧病历本怎么办？1月7日下午，记者从北京市卫生局医政科了解到，目前患者手中的旧病历本依然有效，患者仍可持各医院自制的旧病历去相应的医院就诊。
1月8日上午8点半，记者在朝阳区第三医院发现，部分患者使用的还是医院以前自制的黄色长条病历本，医生并没有拒绝患者使用这种病历，依然在病历上书写着诊断结果。
1月9日上午10点,记者在宣武医院三楼的神经内科候诊室外，发现了一种“蓝白相间”的情景：蓝色的是一本通，而白色的则是宣武医院之前自制的病历本。护士告诉记者：“如果用的是旧的病历本，那就等使用完之后再买新的就行了。”
朝阳区第二医院一名医生告诉记者，对于以前拥有老病历的人，医院并没有强迫他更换病历，同时也会在旧病历上记录就诊信息。但记者从一楼咨询台处得到的答案却是“必须要买新的病历本，以前旧的不能用了。”如果没有医生的指点，摸不着头脑的患者就要多花5角钱了。
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“一单通”未通行社区医院
一本通病历不但能为患者节省重复购买病历的钱，还能通过医院间互认化验结果，避免重复检查，减少看病支出。这种医院之间互认化验结果，俗称“一单通”。
记者在采访中了解到，目前“一单通”并非在全市所有医院都能得到承认。1月9日下午，北京市卫生局医政科工作人员告诉记者，目前只有北京市三级医院和首批19家二级医院互认部分化验结果。
1月9日，友谊医院一楼总服务台的工作人员表示，化验结果三级医院一般都是可以通用的，还有一些指定的二级医院也是可以通用的，一级或社区医院做的检查一般就要重新做了。这位热心的工作人员还在医院办公系统上找到了检查可以通用的二级医院列表，并打印出来交给记者。
即使在检查结果能够通用互认的医院，是否还需要重新化验和检查，还是需要由医生说了算。卫生局医政科工作人员提醒，化验检查结果的互认是有时效性的。他告诉记者，医学检测结果基本上都会随着时间的变化而有所不同，是否需要重新化验检查，主要取决于病情的变化以及临床医生的判断，所以，有些化验检查项目到了另一家医院后，还需要重新检查，但这和不必要的重复检查是两个概念。
“天书”病历仍未绝迹
据北京市卫生局新闻发言人邓小虹介绍，北京市卫生局借推行一本通之机，也对医生书写门急诊病历进行了重新规范，要求接诊医师在患者就诊时必须完整填写接诊医疗机构和科室的名称、就诊日期和时间病历记录与医生签字；医生书写病历的字迹和签字要清晰可辨认。而记者在体验中发现，不少医生仍存在病历书写不规范。
1月8日下午1点，在朝阳区第二医院四楼的糖尿病防治中心，记者借来患者汤大妈的一本通病历翻看，发现里面已经记录了不少就诊信息，而且都标注了医院名称和就诊日期。病历的主要内容都是一些医用术语和药品及用量，而且看起来不是很清楚。
1月9日下午1点半，记者在友谊医院心内科外候诊处借来患者李大爷的病历翻看了一下，结果竟找不到一个熟悉的字体，病历上面记有很多符号，还有一些看不清楚的字。李大爷的老伴陈大妈指着一页字迹稍微清晰一点的说，“这个是一个实习生给写的。”
在宣武医院和安贞医院，记者在几位患者的病历本上看到，一本通上有好几位医生的笔迹，字迹清晰程度也大不相同，有的比较清楚，有的则非常潦草。
-记者手记
一本通还需医生配合
北京市卫生局推行一本通，除了为患者节省重复购买病历的费用外，更大的意义在于：医生可以通过一本通上的记载，比较全面地了解患者的病史，其他医院对该患者的诊断、病情变化、用药、疗效等情况，确保患者诊治疾病的连续性。
这就要求每位医生在记录患者就诊记录时要清晰完整，方便其他医生查看患者既往病史。但记者在体验中发现，部分医院的部分医生在书写病历时飞速记录，字迹潦草难辨，下一位医生若要了解病人的既往病史，就得费神费力而且费时了。然而，现在大医院里人满为患，若是为看清一个病历花费太多时间，则又耽搁了其他病人的就诊，无疑会拉长医生的出诊时间，引起恶性循环。
另据北京市卫生局通报，在近期的北京市卫生系统政风行风评议中，评议组在医院明察暗访时发现，有些医生不愿自己的治疗方案在其他医院同行面前“亮相”，还有的医生不按规定书写门诊病历，导致有的患者拿着一本通看了好几次病后，病历本上还是“一本白”。
一本通确实给患者带来了便利，但若要为医生提供诊疗便利，还需各位医生同仁的大力配合。(夏文 张丽)
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